第一,兔唇修復(fù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來(lái)說(shuō)無(wú)疑是嚴(yán)重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記,以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。萬(wàn)旭輝輕微輕微兔唇修復(fù)的危害你知道哪些?
研究表明,來(lái)自丹麥南方大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),父母雙方的年齡越大,他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)就越高。研究人員發(fā)現(xiàn),40歲母親與30歲母親相比,新生兒患“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)要高20%。另外母親吸煙和妊娠早期葉酸攝取不足可能也會(huì)有影響。
一.萬(wàn)旭輝輕微輕微兔唇修復(fù)的危害你知道哪些
1.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點(diǎn)在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國(guó)外更多用Davies式,而非國(guó)內(nèi)口腔頜面hemian外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
2.直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點(diǎn)精確,操作十分簡(jiǎn)單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I?唇裂。
3.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。
4.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
二. 兔唇修復(fù)前:
1、還應(yīng)注意患兒是否有先天性疾病,以及傳染病前驅(qū)癥,面部有無(wú)癤腫、皮疹,耳鼻喉有無(wú)急慢性感染等情況。手術(shù)前要為患兒準(zhǔn)備合適的唇弓,為了減小術(shù)后傷口張力,保證術(shù)后傷口愈合良好。
2、由于患兒做吸吮動(dòng)作會(huì)增加上唇張力和過(guò)度活動(dòng),使傷口愈合受到影響,故小兒在進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)前應(yīng)改變飲食習(xí)慣,不由母親哺乳,改用湯匙喂奶。
3、另外由于感冒流涕,會(huì)使傷口感染,這是影響手術(shù)效果的重要因素,因此如小兒患感冒則不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。所以手術(shù)一定要選擇合適的時(shí)機(jī),如在嬰兒期施行唇裂修復(fù)術(shù)比在學(xué)齡期施行效果好得多。在嬰兒出生后5-8個(gè)月,是進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)治療的至佳時(shí)期。
4、手術(shù)的前一天開始注射適量抗生素,進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前一天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部等,采用生理鹽水擦拭口腔。手術(shù)之前四個(gè)小時(shí),要給嬰兒喂一些流汁或乳汁,術(shù)前兩個(gè)小時(shí),醫(yī)生會(huì)給嬰兒輸10%葡萄糖液100~500ml左右。
三. 兔唇修復(fù)前需做哪些準(zhǔn)備
1、唇裂矯正術(shù)前4小時(shí)給嬰兒喂流汁或乳汁1次,術(shù)前2小時(shí)輸10%葡萄糖液100~500ml。
2、患者如果有貧血及脫水等應(yīng)該提前矯正。
3、術(shù)前檢查,確定有無(wú)先天性心臟病或其他先天性畸形,有無(wú)傳染病前驅(qū)癥,面部有無(wú)癤腫、皮疹。耳鼻喉有無(wú)急慢性感染,營(yíng)養(yǎng)發(fā)育及飲食習(xí)慣。
4、準(zhǔn)備合適的唇弓,以減小唇裂手術(shù)后傷口張力,保證術(shù)后傷口愈合良好。
5、預(yù)防感染,唇裂矯正術(shù)前一天開始注射適量抗生素。皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前一天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部,生理鹽水擦拭口腔。
6、因患兒術(shù)后不能吃奶,所以在手術(shù)前3天開始訓(xùn)練用湯匙或滴管喂食嬰兒,以免術(shù)后患兒不習(xí)慣而哭鬧,影響到創(chuàng)口愈合。
糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離,并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝,然后在前唇部皮下作隧道,唇裂通過(guò)隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。(編輯3001)