隨著社會的發(fā)展,明顯生活水平得到了很大的提高。不過在另一面,弊端也漸漸浮出水面?,F(xiàn)代社會壓力的不斷增大,加上環(huán)境污染加重,抽煙、酗酒、熬夜等不良習慣普遍,畸形的情況是不再稀奇。煙臺小耳畸形生物支架術(shù)適應人群及禁忌癥?
小耳畸形的調(diào)節(jié)能恢復正常嗎?
小耳畸形的調(diào)節(jié)需要兒童發(fā)育到一定程度,肋軟骨生長到一定量。但是考慮到孩子的心理發(fā)展問題,還是建議盡早調(diào)節(jié),在學齡前盡早解決這個問題,讓孩子更自然的融入集體。結(jié)合生理心理因素,我們認為6歲,身高1.2米可以進行耳廓再造。
外耳再造手術(shù)實施時,第一期手術(shù)在殘耳垂前、上及后方作乙形切口切斷殘耳垂上半,自切口在再造耳范圍作皮下腔隙,切除殘耳軟骨,將做的耳廓支架相當于對耳輪處埋入(可在支架后加一塊軟骨以更接近耳形),以褥式埋線固定雕塑顯示耳輪、對耳輪、耳舟及其上下腳縫合切口,將殘耳垂向下向后旋轉(zhuǎn)至正常位置縫合,適當加壓包扎塑身,3~4月后行二期手術(shù):在耳廓支架外側(cè)緣外0.5~1cm切開皮膚,掀起掀起帶有薄層軟組織的2/3支架,使顱耳溝約呈45度,創(chuàng)面植以全厚中厚皮片。拆線后繼續(xù)塑身,兩個月后可行三期手術(shù):在相當耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣,自行折疊縫合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳輪溝處切開,將皮瓣去薄,也可移轉(zhuǎn)一小皮管以改善耳輪,并可去除一條耳輪軟骨或?qū)⒍廴ケ〖由疃邸?/p>
[耳廓一期成形術(shù)]
按外耳輪廓切開后緣皮膚,在同樣位置掀起一較皮瓣寬1.5~2cm筋膜瓣,在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角,創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmX7~8cm顳淺筋膜島狀瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑身后包扎,此法適于殘耳位置異常,發(fā)際淺低,耳區(qū)皮膚缺乏,后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。
由于傳統(tǒng)的助聽器需要通過耳道、鼓膜和聽骨鏈傳導聲音,而耳廓整形僅塑造了耳朵的外形,并沒有做耳道和中耳的成形,無法傳導聲音,故傳統(tǒng)助聽器對小兒畸形患兒無效。
小耳畸形的手術(shù)方法
耳郭再造是一個很復雜的手術(shù),方法很多。耳朵的軟骨一般用自體的肋軟骨來做,這樣再造的耳朵是真的,有血液循環(huán),有感覺,還會隨年齡生長。肋軟骨不是肋骨,僅是肋骨前端的一點軟骨,切取后還會再生長出來,對身體健康幾乎沒有任何影響。目前較常用且效果較好的方法是應用皮膚擴張法提供再造耳朵的皮膚。皮膚擴張足夠后即可行肋軟骨再造耳廓。(編輯3001)