耳的發(fā)育，從胚胎第5周開(kāi)始，至胚胎3個(gè)月，外耳基本形成，如果耳發(fā)育障礙則出現(xiàn)耳頜面畸形，臨床表現(xiàn)為耳畸形、外耳道閉鎖和中耳畸形及合并有同側(cè)顱頜面畸形，如下頜骨、顳骨、面部軟組織發(fā)育不良。小孩先天性耳廓畸形需要通過(guò)整形改變。小孩小孩先天性耳廓畸形整形有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？
一.小孩小孩先天性耳廓畸形整形有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)
1、耳廓再造術(shù)分幾期進(jìn)行完成：
1.由于乳突區(qū)擴(kuò)大耳廓再造具有皮膚來(lái)源充足、疤痕隱蔽、遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，目前已成較為常用的耳廓再造方法之1、由于缺乏理想的生物材料，自體肋軟骨仍是臨床上的最佳選擇。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在手術(shù)材料來(lái)源方便、雕刻容易、不會(huì)產(chǎn)生排斥、再造耳廓穩(wěn)定性好等。
2.第一階段將擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。術(shù)后1周開(kāi)始注水，大約每周進(jìn)行2-3次，持續(xù)1-2個(gè)月左右。注水結(jié)束后，可在進(jìn)行皮瓣擴(kuò)張3-6個(gè)月，這樣可以使第二期手術(shù)的皮瓣更薄，回縮更小，使耳廓再造的效果更好，注水結(jié)束后可進(jìn)行第二階段手術(shù)。
3.第二階段為耳廓再造，即在手術(shù)過(guò)程中取肋軟骨進(jìn)行雕刻做支架，再利用耳部擴(kuò)張皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造，手術(shù)護(hù)需要住院觀察大約10-14天，以更好的術(shù)后恢復(fù)的情況，此階段結(jié)束后需要休息大約半年左右。等到再造耳廓基本穩(wěn)定，疤痕軟化后再進(jìn)行第三個(gè)階段的手術(shù)操作。
4.第三階段在耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂移位、耳甲腔和耳屏再造，使再造的耳廓更加自然逼真。
2、耳廓再造需要多長(zhǎng)時(shí)間：
二. 那么小孩先天性耳廓畸形手術(shù)應(yīng)當(dāng)注意什么
1、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。
2、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想。
3、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
4、用作塑身的固定埋線，宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。
不過(guò)，對(duì)于耳廓再造手術(shù)期望值不要太高，從側(cè)面看，耳廓基本結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)；從正面和背面看，雙側(cè)耳廓大小、位置、角度基本對(duì)稱，就已經(jīng)不錯(cuò)了。畢竟是再造，不能期望跟正常耳朵一模一樣，實(shí)現(xiàn)接近滿分復(fù)制。
三.整形小知識(shí)：小孩先天性耳廓畸形的方法
1、直接縫合法：切開(kāi)缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合。若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。
2、耳后皮瓣推進(jìn)法：沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。
3、耳前或耳后舌狀皮瓣法：在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。
4、皮管修復(fù)法：在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳垂保留完整者。
對(duì)扁平耳的治療主要以兩方面著手，首先于耳廓游離緣切除幾個(gè)小的三角形全厚組織，分層縫合軟骨和皮膚?？p合切口后，由于耳廓周緣縮短收緊，即出現(xiàn)卷曲的耳輪。然后再按照招風(fēng)耳的矯治方法建立新的對(duì)耳輪及其后腳。術(shù)后應(yīng)有一段較長(zhǎng)時(shí)間的加壓包扎，以防耳輪緣軟骨的彈性作用使其復(fù)發(fā)。（編輯3001）
