全口覆蓋式種植義齒齒經(jīng)過三十年的風(fēng)風(fēng)雨雨，終于發(fā)展為一種較為成熟的口腔修復(fù)治療手段，使一些患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，這些都是令人欣慰的；但全口覆蓋式種植義齒齒尚存在一些使人不樂觀的地方，這是因?yàn)椴煌迯?fù)類型的全口覆蓋式種植義齒齒均存在著一定的失敗率，并且存在著外科、軟組織、支架機(jī)械性以及發(fā)音、美觀等方面的并發(fā)癥，同時(shí)對于某些并發(fā)癥的處理尚處于起步、研究階段。所以，目前全口覆蓋式種植義齒齒已逐漸從開拓性嘗試發(fā)展到了面對具體病例必須權(quán)衡利弊，作出合理選擇的實(shí)用階段。我們必須把握好全口覆蓋式種植義齒齒的適應(yīng)癥、禁忌癥，在種植體植入手術(shù)之前，即應(yīng)制定詳盡的治療計(jì)劃，從植入到二期修復(fù)治療的整個(gè)過程中，從各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防全口覆蓋式種植義齒齒并發(fā)癥的發(fā)生。并且，對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的全口覆蓋式種植義齒齒的處理盡可能采取切實(shí)有效的措施和治療方案，以提高全口覆蓋式種植義齒齒成功率，恢復(fù)其咀嚼、美觀等功能。全口覆蓋式全口覆蓋式種植義齒整形手術(shù)都有什么后遺癥？

全口覆蓋式種植義齒的危害

全口覆蓋式種植義齒相對，不會(huì)對人體造成傷害，包括植入后的MRI和CT檢查。全口覆蓋式種植義齒可植入牙槽骨，生物相容性好，可與人牙槽骨形成骨整合。一般來說，全口覆蓋式種植義齒上市前必須經(jīng)過嚴(yán)格的測試，包括細(xì)胞毒性測試、致癌性測試和致畸性測試。只有動(dòng)物試驗(yàn)合格，才能進(jìn)行人體試驗(yàn)。這種全口覆蓋式種植義齒只有通過人體試驗(yàn)才能上市。而且植入材料在骨科應(yīng)用廣泛，無需二次手術(shù)取出，間接證明對人體更無害。

一.全口覆蓋式全口覆蓋式種植義齒齒整形手術(shù)都有什么后遺癥

1.種植體數(shù)量的確定：這在許多病例相當(dāng)于選擇牙齒支持方式，即采用固定方式還是可摘方式修復(fù)缺牙。

2）不妨礙修復(fù)體的人工牙排在理想位置上。

3）容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好美學(xué)效果。

4）不致對患者構(gòu)成明顯的異物不適感。

5）兩個(gè)種植體為覆蓋式種植總牙齒提供固位時(shí)，它們之間的連線應(yīng)與雙側(cè)髁狀突連線相平行。

6）兩個(gè)以上種植體應(yīng)盡量構(gòu)成面式布局以提高支持的穩(wěn)定性。

7）作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，種植體應(yīng)在兩頦孔之間區(qū)域構(gòu)成面式布局。

8）作上頜固定式種植總牙齒時(shí)，可根據(jù)頜骨解剖條件盡量在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體提供支持。而作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，如果在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體，則牙齒支架應(yīng)做成栓道聯(lián)接應(yīng)力中斷的三段式（前牙區(qū)和雙側(cè)后牙區(qū)）結(jié)構(gòu)，以避免下頜骨弓在功能負(fù)荷狀態(tài)下發(fā)生撓曲變形時(shí)對種植體-骨界面、種植體修復(fù)體造成破壞。

二. 全口覆蓋式種植義齒齒及手術(shù)的適應(yīng)癥

1全口覆蓋式種植義齒齒適應(yīng)證

1）個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，全口覆蓋式種植義齒齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2全口覆蓋式種植義齒齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對鈦金屬過敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜?。罕馄教μ\、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾?。耗[瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植手術(shù)的適應(yīng)證

老年人牙齒缺失的往往都不只是一顆，少則兩顆、多則全口牙都患病。

三.全口覆蓋式種植義齒齒的適應(yīng)癥是什么?

2.個(gè)別牙缺失的患者，缺失牙區(qū)種植床頜骨骨質(zhì)正常，有充足的附著齦，無對牙合牙伸長，鄰牙牙周健康，缺牙間隙正常。

3.多數(shù)牙缺失的患者，擬用固定牙齒修復(fù)，為了減輕缺牙間隙兩端基牙的負(fù)擔(dān)，中間需用全口覆蓋式種植義齒來修復(fù)缺失牙或用全口覆蓋式種植義齒來做固定牙齒的基牙。

4.游離端缺失的患者，缺失區(qū)牙槽嵴嚴(yán)重吸收，不能承擔(dān)可摘局部牙齒基托的負(fù)擔(dān)者。

5.全口牙缺失的患者，其牙槽嵴嚴(yán)重吸收，以至于過分低平，肌附著位置過高，牙槽過高，牙槽嵴吸收呈刃韌狀，舌的體積過大或者動(dòng)度過大等，以及做過多次傳統(tǒng)的全口牙齒失敗者。

6.患者因心理或生理原因，不能習(xí)慣戴用具有較大基托的可摘牙齒，有的患者因基托的刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。

7.頜骨缺損后采用常規(guī)修復(fù)方法失敗者，可用種植方法增加修復(fù)體的固位力，此外種植體還可以作義耳義鼻的固位體。（編輯3001）