唇裂也就是俗稱的兔唇，一般多為天生性如果剛出生的寶寶患上唇裂的話，無疑最痛苦的是父母但幸運(yùn)的是，如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為寶寶的哈爾濱唇裂修復(fù)提供了可能，那么父母?jìng)儜?yīng)該如何為自己的寶寶選擇一個(gè)最佳的哈爾濱唇裂修復(fù)時(shí)機(jī)呢鹽城哈爾濱哈爾濱唇裂修復(fù)對(duì)人類生育有影響嗎？

一.鹽城哈爾濱唇裂修復(fù)對(duì)人類生育有影響嗎

1、確定基本點(diǎn)

確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，分別在健側(cè)唇峰、人中低點(diǎn)、患側(cè)唇峰，以及健側(cè)鼻孔中點(diǎn)等部位。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、實(shí)施分離

如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無張力。然后用1：20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。

3、切開

先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些，再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合

分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2-3個(gè)三角形的肌肉瓣。再將肌肉瓣交叉重疊縫合鼻小柱根部和紅唇上方使口輪匝肌復(fù)位。

5、縫合

根據(jù)設(shè)計(jì)切口先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，后作Z形唇紅縫合。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，后切除多余的組織。

二. 哈爾濱唇裂修復(fù)術(shù)方式：

1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)：定點(diǎn)設(shè)計(jì)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。

2、切開：切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來達(dá)到同樣的目的。切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時(shí)組織緊張，便于切開。

3、分離：為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛，包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂，應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復(fù)位，最終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。

4、縫合：縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的，而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

治療時(shí)間是不一樣的。單側(cè)唇裂的時(shí)間一般是三個(gè)月到六個(gè)月，寶寶體重達(dá)到五到六千克以上，各項(xiàng)檢查無異常就可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。雙側(cè)唇裂則需要十二個(gè)月左右。不過唇裂術(shù)后會(huì)有可能由于繼發(fā)手術(shù)操作和生長(zhǎng)發(fā)育畸形，一般可以在初次手術(shù)半年后任何時(shí)間內(nèi)完成。但是唇裂鼻畸形手術(shù)時(shí)間有些差異。對(duì)于操作不涉及廣泛剝離鼻翼軟骨的手術(shù)在各個(gè)年齡段都可以，如果涉及就要盡量安排在青少年期以后做。腭裂手術(shù)時(shí)間以前一直是有爭(zhēng)議，現(xiàn)在普遍認(rèn)為早期手術(shù)效果更好，腭咽閉合和語言效果都比大年齡手術(shù)者好，一般建議八到十八個(gè)月手術(shù)為宜。

三. 唇裂出現(xiàn)的病因：

1、遺傳因素

唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸，流行病學(xué)調(diào)查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高，遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2、環(huán)境因素

主要指胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件，因此，在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。

其實(shí)，即使錯(cuò)過了的手術(shù)時(shí)間，也不建議同時(shí)做唇裂、腭裂手術(shù)。腭裂修復(fù)術(shù)需要用到開口器，如果先修補(bǔ)上顎的話，開口器可能會(huì)壓腫嘴唇，影響唇裂的修復(fù)效果；但如果先修復(fù)唇裂的話，后面修復(fù)腭裂的時(shí)候，開口器可能會(huì)讓剛剛縫好的嘴唇傷口又裂開。所以，唇裂、腭裂修補(bǔ)術(shù)間隔6個(gè)月，分開進(jìn)行。（編輯3001）