鼻缺損治療并不一定需要鼻缺損治療,治療方法會根據(jù)缺損程度和鼻子的結(jié)構(gòu)不同而有所不同。對于一些輕微的鼻缺損治療,可以通過填充術(shù)或局部軟骨移植等手術(shù)方式進(jìn)行修復(fù)。而對于嚴(yán)重的鼻缺損治療,可能需要進(jìn)行鼻缺損治療手術(shù)。葫蘆島鼻缺損治療的費(fèi)用取決于什么呢?
對鼻大部缺損或全鼻缺損治療者,一般需用皮瓣行鼻缺損治療術(shù),目前仍以用前額皮瓣為多,一般三周即可完成治療,術(shù)后無需植入支架。如果缺損復(fù)雜,也可分期手術(shù)。鼻缺損治療怎么辦?行全鼻缺損治療修復(fù)術(shù),用前額正中皮瓣較多,它包含滑車上動脈(雙)和鼻背動脈,因而皮瓣可扭轉(zhuǎn)180。不需延遲,又稱島狀前額皮瓣法。其手術(shù)方法是將蒂部血管及皮下組織束進(jìn)行分離,通過鼻梁部皮下隧道,旋轉(zhuǎn)180。到鼻缺損治療處,使鼻成形。
第鼻部缺損的邊界不像耳部缺損那樣清晰。例如,有些鼻部缺損是在鼻子的范圍內(nèi),而另一些雖然有殘留的鼻組織,卻伴有面部組織缺損。除了全鼻的缺損,還有周圍的面部組織或上頜骨的缺損。這種病人也可以稱為面中部缺損。修復(fù)方法往往需要針對特定的缺損進(jìn)行專門的設(shè)計。
額部皮瓣法醫(yī)生從病人額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣,帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營養(yǎng)的根部)。鼻缺損治療應(yīng)該要怎么辦?移到鼻子的部位,將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后,移植的鼻成活,再切斷蒂部修整鼻根部,這樣就可再造出一個鼻子。
應(yīng)用耳輪組織來修復(fù)鼻部缺損。如畸形不太嚴(yán)重,可以在局部設(shè)計切口,形成皮瓣,轉(zhuǎn)移位置,進(jìn)行再造修復(fù)以恢復(fù)外形。手術(shù)設(shè)計方法很多,視缺損大小情況而定,這里不能一一敘述。鼻部缺損的整形手術(shù)完成之后從鼻孔內(nèi)外方雙向地嚴(yán)密加壓包扎,經(jīng)過10-12天打開,這塊耳輪組織已呈現(xiàn)色澤成活了,而且由于厚度、堅韌度和鼻翼組織相似,故此形態(tài)逼真,外觀頗佳。但這塊耳輪組織如超過1.5厘米,則有血供來源不足,而出現(xiàn)壞死的可能。
葫蘆島鼻缺損治療的費(fèi)用取決于什么呢
1.血管探查
術(shù)前滑車上、眶上血管的探查,可以決定皮瓣縱軸走向,蒂的寬窄;若加上耳周血管、顳淺動脈額支的探查,則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動脈走向固然重要,但靜脈走向不能忽視,靜脈回流的好壞,往往可以決定皮瓣的存活與否。
2.模型及紙樣、布樣截取
若有可能,盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型,原像片鼻子大小、形狀,健側(cè)大小或患者父母鼻大小,或同齡人鼻大小,參考病人及家屬要求,用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀,再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣,之后將鉛片攤平,制做成塑料片樣。
3.皮瓣設(shè)計
基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設(shè)計法”進(jìn)行。根據(jù)所測血管走向及所取布樣或紙樣等,即可在額部或耳廓上設(shè)計截取范圍大小。若用額部皮瓣,考慮其有一定程度的回縮率,設(shè)計時可稍大于實際范圍10%,如果是擴(kuò)張后的額部皮瓣則更應(yīng)該放大(1/3左右)。皮瓣應(yīng)盡量設(shè)計在無發(fā)區(qū),若額部寬度不足皮瓣、長度不夠時則可設(shè)計其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設(shè)計應(yīng)在動靜脈兩側(cè)各旁開0.5~1cm以免傷及血管主干。長度應(yīng)以能輕松地旋轉(zhuǎn)血運(yùn)不受障礙為準(zhǔn)。待一切設(shè)計好后可進(jìn)行試樣。(編輯3001)