唇裂鼻畸型,是病人修復(fù)手術(shù)后多見隨之而來的問題,對容貌危害比較突出。針對那些備受唇裂畸型煩惱的病人而言,能具有一個外型正常的鼻部是很艱難的。實際上,唇裂鼻畸型病人想具有一個貼近正常的鼻部,能夠借助外科方式再造手術(shù)完成。因此生活中唇裂的病人除開有口唇的問題外,一般還隨之有鼻部的畸型。唇部手術(shù)帶來的鼻部畸形,首先唇部是普遍的發(fā)育不良表現(xiàn),鼻部通常無可避免。所以做完新生兒的1期手術(shù)并不是一蹴而就的,后續(xù)還有更長的努力。這一治療是要求從嬰兒持續(xù)到成年階段。因此比較復(fù)雜,手術(shù)費也不是一筆小數(shù)目。忻州唇裂做手術(shù)會影響到視力嗎?
唇裂是分為單側(cè)雙側(cè)的,如果是單側(cè)的,一般是在寶寶出生三個月后開始第一次,雙側(cè)的唇裂的話,則是在寶寶六個月的時候進行第一次,如果是唇裂的修復(fù)手術(shù)則在寶寶十二個月的時候進行。具體要做幾次手術(shù)要根據(jù)患者的唇裂情況,和患者的身體情況而論的,不能具體說是做幾次。
主要包括以下幾種:單側(cè)不完全唇裂修復(fù)術(shù)、單側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)、隱匿性唇裂修復(fù)術(shù)、雙側(cè)唇裂。
新生兒上唇組織單薄,機體對外界的抵抗力低弱,對于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對較重,加上手術(shù)的麻醉問題,肯定會給手術(shù)增加不少困難。
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1.直線縫合法:如Rose-Thompson法:定點精確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于Io唇裂。
2.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點在于精確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內(nèi)口腔頜面hemian外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個矩形瓣來修補健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4.旋轉(zhuǎn)推進瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。最終,這革命性的設(shè)計已是口腔頜面hemian外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師最常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用"back-cut"切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設(shè)計的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側(cè)鼻孔時有狹窄。因此,旋轉(zhuǎn)推進術(shù)不是固定的術(shù)式,而是靈活自如的藝術(shù),它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機行事,并且改良這種術(shù)式來修復(fù)各式各樣的單唇裂,并盡力達到最好的效果。
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