固定正畸也叫牙齒正畸（正牙），顧名思義是要把排不整齊的牙、“暴牙”、“地包天”等影響容貌的牙齒矯正整齊達(dá)到美容的效果。德宏固定正畸可能存在的安全隱患？

第一階段：排齊牙列及平整牙弓曲線1．概念解讀排齊——指改正牙齒的擁擠錯位，將牙還位于該牙弓上應(yīng)據(jù)的正常生理位置。平整——指將不正常的或病理性代償?shù)纳舷卵拦锨€變平。使之利于下階段治療中的牙頜的重新定位及咬合關(guān)系的調(diào)整。2．排齊階段的注意要點(diǎn)弓絲的力量——此階段應(yīng)選用細(xì)而富于彈性的柔性弓絲，采用輕而持續(xù)的力，產(chǎn)生有效的牙傾斜移動。避免使用強(qiáng)力的弓絲。常用的有多股細(xì)絲、鎳鈦絲、帶曲不銹鋼絲、TMA弓絲等。弓絲的粗細(xì)——弓絲與槽溝間至少需要0.05mm的間隙，以0.10mm間隙最為合適。因此首選擇時先要確定所采用的托槽是0.46mm還是0.56mm系統(tǒng)的槽溝。弓絲的形態(tài)——較好使用圓絲。市售鎳鈦方絲此階段使用是欠妥的，因其產(chǎn)生不必要和不合宜的牙根移動。3．平整階段此階段要借助于弓絲的各種設(shè)計，改善牙弓上呈過度、不足或反向的合曲線，使牙弓曲線在水平方向上逐漸變平直，至于具體采用何種方法則要根據(jù)患者問題之所在加以選擇，比如硬不銹鋼絲平整（上頜過度補(bǔ)償、下頜反向曲線）、前牙平導(dǎo) 后牙垂直牽引、連續(xù)長臂弓、局部弓及輔弓、弓絲前部水平曲、口外J鉤等等。

第二階段：矯正磨牙關(guān)系及關(guān)閉間隙當(dāng)治療第二階段開始時，牙齒已經(jīng)排平整齊，牙弓上過大或反向的合曲線也得到基本矯正。此階段治療的目的，是矯正磨牙的咬合關(guān)系及前牙的中線關(guān)系，并在調(diào)整前、后牙關(guān)系的同時，關(guān)閉牙弓上的間隙（剩余間隙或拔牙間隙）。（一）臨床上矯正磨牙關(guān)系的主要方法有四種：1.早期利用矯形力促進(jìn)頜骨的特異性生長。（什么是差異性生長，建議自己查書）2.利用各種裝置設(shè)計調(diào)整磨牙的位置，比如LipBumper及各種推磨牙向后的裝置（可參照《國外醫(yī)學(xué)--口腔醫(yī)學(xué)分冊》2000年第5期上的拙文——“幾種新型上磨牙遠(yuǎn)中移動矯治器簡介”及“上頜磨牙遠(yuǎn)中移動技術(shù)評估”。3.利用拔牙間隙及差動力進(jìn)行牙的前后移動以調(diào)整咬合。4.II類或III類牽引牽引，使牙及牙槽相對移動，從而達(dá)到磨牙的I類關(guān)系。（二）關(guān)于中線的矯正中線的矯正時機(jī)最好在第二期進(jìn)行，因為此期矯正難度較小。矯正的方法也需要根據(jù)患者的情況具體加以選擇，常用方法有：1.上、下頜前牙間的交互牽引。2.后牙一側(cè)II類一側(cè)III類牽引。3.頜間非平衡力牽引（一側(cè)重力，一側(cè)輕力或單側(cè)牽引）4.頜內(nèi)非對稱力法（一側(cè)推力——開大曲、開大螺簧，一側(cè)拉力——關(guān)閉曲、關(guān)閉螺簧等）5.單頜固定牽引法6.頜弓形態(tài)調(diào)整法（適用于牙弓形態(tài)不對稱造成的中線不正）（三）關(guān)閉拔牙間隙如系拔牙病例，關(guān)閉拔牙間隙，實際上從治療的第一階段排齊牙齒時就已開始進(jìn)行，第二階段磨牙關(guān)系及中線的矯正過程事實上也是關(guān)閉間隙的牙移動過程。此階段的關(guān)鍵是支抗的設(shè)計，并根據(jù)所需要支抗類型采用的相應(yīng)的技術(shù)，一般專業(yè)書籍都有較詳細(xì)的闡述，故此略去。

一.德宏固定正畸可能存在的安全隱患

1、舒適。自鎖托槽矯正可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，免除結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁，可以有避免對軟組織的破壞，配戴起來更加舒適。而普通托槽矯正需要利用一些細(xì)小的鋼絲和弓絲進(jìn)行相互固定，在這個過程中比較容易造成軟組織損傷。

2、弓絲更換方便。自鎖托槽矯正更換弓絲時，應(yīng)用螺絲刀旋開自鎖結(jié)構(gòu)就可以順利地更換弓絲，操作較為簡便。而普通托槽矯正需要應(yīng)用不銹鋼絲結(jié)扎固定弓絲，更換弓絲時需要逐個解鎖，操作時間較長。

3、矯正時間短。自鎖托槽矯正由于免除了結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁，可見降低了鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，牙齒所受到的力量也隨之減少，導(dǎo)致牙齒的移動速度加快，牙齒矯正的時間也會有縮短。而普通托槽矯正由于需要用細(xì)鋼絲或橡皮圈和矯正鋼絲固定在一起，鋼絲與托槽之間的摩擦阻力更大，牙齒移動速度更慢，會延長牙齒矯正的時間。

4、便于清潔。自鎖托槽矯正由于自鎖托槽的體積較小，而且沒有結(jié)扎鋼絲或者橡皮圈，滯留的食物殘渣較少，更有利于口腔的清潔。而普通托槽矯正的托槽會滯留更多食物殘渣，不利于口腔的清潔。

替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫不處理；嚴(yán)重者，表現(xiàn)為個別或多個牙齒在各個方向的錯位；而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發(fā)蛀牙、牙齦炎等。

二.這固定正畸又丑又麻煩，能不戴嗎？

1、矯正時用的橡皮圈是什么？

如果說牙套是正畸的骨，橡皮圈就是正畸的筋。通俗的講，所謂正畸，其實就是通過外力來促使牙齒移動。固定正畸是一種牙齒矯正的輔助工具，主要用于調(diào)整咬合，在牙齒排齊之后收齊牙縫，對正畸效果起著相當(dāng)重要的作用。（當(dāng)然并不是所有的正畸都會用到橡皮圈，是否要使用橡皮圈還是醫(yī)生說了算。）

2、為什么很多橡皮圈包裝上有動物圖像？

這些不同的動物主要是為了方便種類的區(qū)分，以及方便患者尤其是年齡小的患者區(qū)分和記憶，它們分別代表不同直徑大小粗細(xì)的橡皮圈，粗細(xì)大小不同的橡皮圈能產(chǎn)生的力值也不一樣。越大直徑的橡皮圈，外包裝上的動物就越大！一般會在包裝上用企鵝、猴子、兔子、狐貍等小動物圖案。

3、橡皮圈到底有什么用？

小橡圈大作用，關(guān)閉間隙我們千萬不要小看小小的橡皮圈，它可是擁有著神奇的力量，戴著不知不覺就將拔牙空間慢慢關(guān)閉了。

1、調(diào)整咬合：還可以將牙齒的咬合關(guān)系調(diào)整到相對理想的狀態(tài)，就像齒輪那樣尖窩相對。良好的咬合關(guān)系，不僅大大的提高了我們的咀嚼功能，還能緩解胃腸的壓力。

2、調(diào)整中線：將牙齒牽引到預(yù)計的位置，防止牙齒中線不正影響到美觀，愛美之心人皆有之，大家對生活質(zhì)量的要求也越來越高，所以，調(diào)整中線可以讓我們更加美美噠。

3、改善錯咬：將錯位的地方牽拉到整齊的地方。

4、使咬合更緊密：讓上下的牙齒緊緊貼在一起，接觸面積達(dá)到大，咀嚼效率達(dá)到高。

4、如何正確使用橡皮圈，想正確佩戴橡皮圈，需要搞懂這些問題：

1、什么時候開始戴橡皮圈？

一般在關(guān)閉拔牙間隙、調(diào)整中線及咬合等情況時，醫(yī)生會建議開始佩戴橡皮圈。為了保持持續(xù)而穩(wěn)定的牽引力，只有在吃飯或洗牙時才能取下橡皮圈，其余時間都要戴上。如果沒有堅持，治療時間和效果都會受到影響。

2、可以自己加橡皮圈嗎？（編輯3002）