樁冠是口腔修復(fù)科常見的一種修復(fù)技術(shù)。由于在修復(fù)過程中，樁釘材料選用不當(dāng)、樁釘制備不當(dāng)以及從外部所受到各種傷害，均可引起冠樁折斷在根管內(nèi)，在臨床上時(shí)有遇到。本文采用自攻自斷螺紋固位釘?shù)尼斂足@針(可安裝在電機(jī)彎、直機(jī)頭上使用)，行斷樁取出。自1990年來(lái)，應(yīng)用于21例患者，均獲得成功，茲介紹于下：1器械沈陽(yáng)牙根管填充手術(shù)方法及效果？

為了減少回復(fù)力對(duì)根管壁的影響，1975年，Weine提出了彎曲根管擴(kuò)大的逐步后退法，該法用減小根尖部根管預(yù)備的直徑、敞開根冠段根管的方法，結(jié)合預(yù)彎器械（擴(kuò)大根管前，將器械彎制成與根管彎曲一致的形狀）、磨除外側(cè)壁的切嵴等措施，來(lái)減輕器械對(duì)彎曲根管根尖段外側(cè)壁的牙本質(zhì)過度切削。其具體步驟如下：

一.沈陽(yáng)牙根管填充手術(shù)方法及效果

1、對(duì)于操作失誤損傷根尖導(dǎo)致患牙叩痛（ ）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

2、對(duì)于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（ ）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關(guān)鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

3、對(duì)于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對(duì)于病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期滲出、疼痛,根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法

二.根管髓腔滲血的常見處理方法

2：暴露開放在口腔環(huán)境中，容易再污染根管，增加后續(xù)治療的麻煩

3：增加患者就診次數(shù)與時(shí)間

很多人一直問我，為什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢？

對(duì)于藥物(FC或失活藥劑)刺激引起的患牙扣痛 3個(gè) 的處理方法：1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

取樁前先攝牙科X線片，了解樁釘斷入根管內(nèi)的長(zhǎng)度及根管的方向，并確定根尖部無(wú)炎癥后方可進(jìn)行操作。選擇適當(dāng)粗細(xì)的釘孔鉆針。若根細(xì)小或樁較粗大，則應(yīng)盡量選擇小號(hào)釘孔鉆針，以使在鉆除樁周的粘固粉時(shí)，較少損傷牙根組織。若樁與根管壁間有足夠大的間隙，則選用較大號(hào)釘孔鉆針。一般需鉆除粘固材料達(dá)樁長(zhǎng)的3/4以上，亦可用釘孔鉆針在樁周的1/2～3/4周來(lái)回鉆動(dòng)，鉆除樁周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器從近遠(yuǎn)中或唇腭側(cè)方向慢慢撬動(dòng)，使其向空隙處移動(dòng)，用血管鉗將斷樁拔出。整個(gè)過程中應(yīng)注意兩點(diǎn)：一是撬動(dòng)樁時(shí)勿用力過猛，以免造成根管周圍牙根組織折裂;二是隨時(shí)注意鉆的方向，切勿穿破根管側(cè)壁。（編輯3001）