上個(gè)世紀(jì)60—70年代出生的人,很多都留下了終生難忘的遺憾——四環(huán)素牙矯正,如果出生在60年代早期,醫(yī)生家庭或者和醫(yī)生沾親人家的孩子大多數(shù)擁有這種牙;到了60年代中后期,就幾乎每一個(gè)小時(shí)候生病的孩子都沒能躲過,鬧得全軍覆沒。富陽分院四環(huán)素牙矯正術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意什么?
一.富陽分院四環(huán)素牙矯正術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意什么
1、四環(huán)素導(dǎo)致牙齒變色的程度與用藥劑量、持續(xù)時(shí)間及牙齒發(fā)育狀況有關(guān),牙齒形成期時(shí)服用藥物越早、用藥劑量越大,用藥時(shí)間越長,則牙齒變色越重,伴發(fā)牙釉質(zhì)發(fā)育不全也越嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺。
2、變色牙齒一般呈黃褐色或灰褐色。輕度的四環(huán)素牙矯正為均勻的淡黃色或淡灰色;中度變色者為均勻灰色或淺褐色;重度變色的牙齒表現(xiàn)為不均勻的黃褐色、灰褐色,甚至灰黑色。
3、由于牙本質(zhì)中的羥磷灰石晶體的總面積比覆蓋在其表面的牙釉質(zhì)晶體大,因此牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量要多于牙釉質(zhì),所以牙齒變色更主要的發(fā)生在深層的牙本質(zhì)中。這也是為什么從牙齒表面對(duì)四環(huán)素牙矯正進(jìn)行脫色治療效果較差的原因。
4、四環(huán)素不僅引起牙齒變色,還可伴發(fā)不同程度的釉質(zhì)發(fā)育不全即牙釉質(zhì)鈣化程度降低或缺損,這種牙齒容易發(fā)生齲病;此外,還可引起使骨組織生長緩慢。
四環(huán)素牙矯正的并發(fā)癥
四環(huán)素牙矯正可引起釉質(zhì)發(fā)育不全釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒結(jié)構(gòu)異常的一種疾病是在釉質(zhì)基質(zhì)形成時(shí)的障礙造成的釉質(zhì)發(fā)育不全的病因:有營養(yǎng)缺乏因素尤其以維生素CD影響很大;內(nèi)分泌因素嬰兒和母體的疾病如小兒麻疹猩紅熱等懷孕期母親所患風(fēng)疹毒血癥等也可使在此期間形成的牙釉質(zhì)不全。
二. 什么樣的人易得四環(huán)素牙矯正
四環(huán)素牙矯正又稱染色牙,是小兒在牙齒發(fā)育鈣化基期服用了四環(huán)素類藥物,造成牙齒硬組織的礦化抑制,表現(xiàn)為牙齒變色或釉質(zhì)發(fā)育不全,使牙齒呈黃色、灰色或灰黑色。由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致與牙的外形一致.所以整個(gè)牙齒均有顏色的改變。剛開始牙齒呈黃色,在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色,這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進(jìn)行的,陽光對(duì)它有促進(jìn)作用。
1、胎兒發(fā)育期:孕婦懷孕期間服用四環(huán)素類藥物的話,藥物會(huì)通過母體的胎盆傳給胎兒,使胎兒的乳牙變成四環(huán)素牙矯正。
2、嬰幼兒期:在孩子?jì)胗變浩谟绕涫窃缙诜盟沫h(huán)素類藥物的話,牙極易著色,形成四環(huán)素牙矯正且著色程度特別明顯。
3、一次服用過量四環(huán)素類藥物:如果同一次服用的四環(huán)素類藥物過多的話,四環(huán)素類藥物就會(huì)大量沉淀在牙體,形成四環(huán)素牙矯正。
四環(huán)素對(duì)光非常敏感,日光和紫外線都可使其變色,所以隨著時(shí)間的推移,牙齒變色會(huì)逐漸加深。從胚胎4個(gè)月到兒童7~8個(gè)歲換牙期前,禁用四環(huán)素類藥。1982年衛(wèi)生部規(guī)定,兒童換牙期前禁用四環(huán)素、土霉素制劑。但換牙后不在此限。妊娠期和授乳期的婦女,也不宜使用。
四環(huán)素牙矯正美白后的如何護(hù)理
1、四環(huán)素牙矯正患者在治療后的兩個(gè)星期以內(nèi)一定不要吃過于刺激的食品,比如:過涼、過酸、過燙、過甜的食物等。
2、在治療后的二十天之內(nèi)牙齒有輕微發(fā)酸的現(xiàn)象,大家不要過分的擔(dān)心,這是主要由于牙體過敏所導(dǎo)致的,屬于正?,F(xiàn)象,但是如果癥狀比較重的話,大家要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查和治療。
3、四環(huán)素牙矯正治療后的護(hù)理還要注意口腔清潔,盡量在時(shí)隔半年或是一年要做牙齒潔護(hù)。
4、洗牙后牙間隙變得屬于正?,F(xiàn)象,這是由于大家長期不洗牙或牙結(jié)石較大所導(dǎo)致的,因此大家不要過分的擔(dān)心。
三.四環(huán)素牙矯正發(fā)病的原因是什么?
四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素,毒性低,早在1948年即開始用于臨床。1950年,國外有報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又后續(xù)報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等,而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面,國內(nèi)直至70年代中期方引起注意。牙齒發(fā)育時(shí),牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時(shí)開始形成,若此時(shí)服用了四環(huán)素類藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層,且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。又由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致與牙的外形一致.所以整個(gè)牙齒均有顏色的改變。一開始牙齒呈黃色,在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色,這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進(jìn)行的,陽光對(duì)它有促進(jìn)作用。此外,四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時(shí)期發(fā)育的恒牙牙色,而且孕婦若服用此類藥物,還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。
在牙發(fā)育礦化期,服用的四環(huán)素族藥物,可被結(jié)合到牙組織內(nèi),使牙著色。
四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色,也可合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素對(duì)牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度,與下列因素有關(guān):
1.四環(huán)素族藥物本身的顏色,如:去甲基金霉素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。
2.降解四環(huán)素而呈的色澤,因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感,可以在紫外線或日光下變色。
3.四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi),因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同,當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時(shí),越易著色,因而在嬰兒早期形成外層牙本質(zhì)時(shí),用藥影響較大。
4.與牙釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),在嚴(yán)重牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙釉質(zhì)完全喪失時(shí),則著色的牙本質(zhì)明顯外露;如果輕度牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時(shí),可遮蓋著色的牙本質(zhì),反而使牙色接近正常。
四.四環(huán)素牙矯正的著色機(jī)理是什么?
四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色,有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素對(duì)牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程序,下列因素有關(guān):
①四環(huán)素族藥物本身的顏色,如:去甲金霉素呈銅黃,土霉素呈檸檬黃色。
②降解四環(huán)素面呈的色澤,因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感,可以在紫外線或曝光下變色。
③四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi),因結(jié)合部位的深溢于言表而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同,著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界,越易著色。
④與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)完全喪失時(shí),則著色的牙本質(zhì)明顯外露。早期服用四環(huán)素可引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全,在6-7歲后再給藥,一般不再引起牙著色。
四環(huán)素牙矯正的著色機(jī)理:
四環(huán)素類藥物是廣譜抗生素,曾廣泛用于臨床。1950年,人們發(fā)現(xiàn)四環(huán)素類藥物可使牙著色,并導(dǎo)致釉
全可靠,采用先進(jìn)的比色技術(shù),可以讓牙色與膚色、氣質(zhì)相互協(xié)調(diào),效果自然真實(shí)。(編輯3001)