牙髓炎是口腔臨床工作中的常見病，多發(fā)病。而去除牙髓由于受頜骨退化，咬合力變小等多重因素的影響，常有萌出不全等牙位異常，也成為了牙髓炎發(fā)病率較高的牙齒。在臨床工作中，當遇到去除牙髓急性牙髓炎時，我們通常的第一選擇是建議患者直接拔除去除牙髓。但是，泰州去除牙髓的特點及手術(shù)安全性？是否可以選擇進行開髓引流后再行拔除或保留呢？下面我們就針對不同情況進行探討。

(1)臨床表現(xiàn)

急性牙髓炎的牙痛性質(zhì)為自發(fā)性、陣發(fā)性痛，尤以夜間為甚。開始時疼痛時間短，但隨著病程的進展，疼痛時間逐漸加長，間歇時間隨之縮短，后演變?yōu)槌掷m(xù)性牙痛。就診時患者常不能明確指出病牙所在。疼痛常為放射性或牽引性痛，放射至同側(cè)上、下牙及頭面部。急性牙髓炎時，冷熱刺激均可激發(fā)患牙引起劇痛。

（2）充填料刺激深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

泰州去除牙髓的特點及手術(shù)安全性

1、馬曉宜去除牙髓是否真的安全

1.去除牙髓多為外傷引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點如下：①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散，往往不能明確指出患牙部位。馬曉宜去除牙髓是否真的安全？

②疼痛往往夜間較劇，臥倒時尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

④檢查時?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。

2.慢性牙髓炎由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

本次研究中，60例上頜去除牙髓急性牙髓炎患者被隨機分為A（n=30）、B（n=30）兩組。A組30名患者直接由外科醫(yī)生拔除去除牙髓。B組中所有30名患者均由牙體牙髓醫(yī)師行開髓引流，確保能夠引流出髓腔內(nèi)炎性滲出液，達到降低髓腔壓力、緩解疼痛的目的。髓腔開發(fā)24小時后，患者返院由外科醫(yī)生拔除去除牙髓。入組30名上頜去除牙髓無炎癥、單純拔除上頜去除牙髓的患者作為陰性對照組（C組），由外科醫(yī)生直接拔除去除牙髓。

兩種方案均需拔除去除牙髓，且拔除患急性牙髓炎的去除牙髓后，急性牙髓炎的疼痛明顯得到緩解，但目前還沒有研究比較急性牙髓炎去除牙髓、正常去除牙髓拔除術(shù)后疼痛兩者之間有無差異。（編輯3002）